[中图分类号] G643.0 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）33-0140-03

[Abstract] The training of high quality and creative postgraduate has become a study focus of mepcal education.The present study conducted a comprehensive analysis of factors inhibiting the innovation ability of mepcal postgraduate， to provide new ideas about reforms of current teaching models， and aimed to explore new methods to improve the innovation ability of mepcal postgraduate.

[Key words] Mepcal； Postgraduate； Innovation； Training

现在，?S着医学事业进步对医学研究生革新能力的需要愈加高，传统的医学研究生教育模式已非常难适应医疗卫生事业进步的需要。因此，对目前的研究生培养模式进行新的改革势在必行，特别是怎么样培养革新型研究生已成为医学教育研究的热门[1]。伴随现代医学的进步进步，医学范围的新理论和新技术也不断涌现，如三维可视化技术、腹腔镜技术和3D打印技术已经得到广泛应用[2]。这类新的理论和技术的更新进步取决于不断革新。然而，现在在医学范围应用的新仪器和新技术创造仍主要源自海外，是国内的原创性科研成就很稀有。究其缘由，缺少有竞争优势的原创型科研工作者是重要原因。现在国内医学研究生的研究水平常见较低，革新能力差。多数课题纯属照搬硬套，部分甚至存在抄袭造假的现象[3]，因此，加大医学研究生革新能力的培养已刻不容缓。

1 制约革新的原因

笔者觉得，一个出色的医学研究生，需要拥有理论革新和实践革新能力。就培养医学研究生的革新能力而言，国内与海外发达国家仍有较大差距，有很多方面值得深思、研究，具体如下：

1.1 制约理论革新的原因

1.1.1 教育观念及课程设计落后 现在新的医学模式强调多学科融合，通过学科间相互渗透，产生革新成就[4]。另外还有学者提出整理医学的定义，强调将医学常识理论和实践经验与社会、环境和心理整理，使之形成愈加符合人体健康和疾病治疗的新医学体系[5]。但，现在大部分医学院校研究生教育还沿袭传统的旧式教学模式，教育观念滞后，教学模式陈旧，这已远远难以满足研究生的学习需要。“单一学科为中心”，专业限制强，致使很多医学研究生只重视我们的研究方向，以至于常识面不够宽广，常识结构单一，眼界不够开阔，革新能力不足[6]。这种教育模式影响了医学研究生革新能力的培养，并使其缺少独立的个性和独特的个人见解。

1.1.2 教学形式落后 传统的研究生教学模式主要为“传授型教育”或“灌输型教育”，学生的学习主动性差，学习效率低下。上世纪90年代以来，以问题为中心的教学方法（problem-based learning，PBL）渐渐在西方发达国家得到了较为常见的认可。PBL教学的主要为了以问题为背景，让学生产生学习动机，并通过与老师或同学之间的互动、交流，通过主动学习获得常识和解决问题[7]。基于PBL原理进步而来的以案例为中心的教学法（case-based leaning，CBL）现在正在医学教育中显现出其特有些优势[8]。因此，使用PBL或CBL等开放式和互动式的教学方法，不只能充分发挥学生的主动性，而且有益于激起学生的革新思维。

1.1.3 课程考核办法落后 现在理论考试仍是医学研究生的非常重要评估方法，容易误导学生对常识的死记硬背和生搬硬套，不可以真的提升医学研究生的综合能力。相反，海外的研究生考核办法多种多样，包含学习报告、阶段小结、小组演讲讨论、课题设计、综述的写作[9]。这类灵活的考核办法可增强学生的活力，激起学生进行科学思维的积极性和主动性，开发其创造潜能和革新想法，提升其革新能力。

1.1.4 信息检索渠道偏少 信息检索是医学研究生需要学会的一门本领。研究生从事医学科研的全过程，包含从课题的设计、文献检索、实验推行、数据剖析到最后论文的写作，都不能离开信息检索的应用。国内医学研究生总是缺少信息检索的渠道，不可以准时与最前沿的科技信息相接触，限制了其革新能力进步。

1.1.5 缺少批判性思维 中国传统的“中庸文化”在学生的生活和学习中影响深远，根深蒂固。学生从小就被强调老师是绝对的权威，务必尊敬老师，服从老师，反对思想的多样性和标新立异，使学生从小缺少训练批判性思维的机会。另外，从教学方法来看，现在国内医学研究生在课堂基本上是全程同意老师的常识灌输，鲜有机会发表我们的独立见解，更不可能在课堂上当面质问老师。这种教学办法使得研究生缺少标新立异、挑战权威的勇气，从而也大大影响了医学研究生革新能力的培养。有研究[10]指出，提高医学生的批判性思维能力可以大大增强学生学习的自信心。

1.2 制约实践革新的原因

1.2.1 过分偏向于临床，忽略了科研革新实践 医学研究生的理论和临床能力培养固然要紧，但同时不可以忽略科研能力的培养，应该坚持理论、临床和科研"三维一体"教学模式[11]。科研是革新思维的最好载体。科研练习既是对已学习的医学入门知识的运用，又是对未知医学范围的探索，可以大大提升学生的革新思维能力[12]。从现在国内的医学生就业近况来看，大多数医院的主要任务仍是医疗工作，只有少部分为教学医院或研究型医院。医学是实践性非常强的学科，拥有较强的临床实质工作能力与技能的研究生总是备受医院的喜爱，这致使了很多医学研究生只重视临床能力的培养和练习，忽略了科研革新能力的培养[13]。 1.2.2 缺少革新型导师的指导 在研究生的培养过程中，导师的指导贯穿一直。因此，不只要看重提升研究生本身的水平，更要加大导师队伍的建设[14]。从某种意义上说，导师革新能力的高低也决定了学生的革新能力。只有推行革新教育，才能培养出革新型的学生。但，现在国内很多医学院校导师队伍年龄结构并不合理，缺少革新意识和革新能力，仅将学生看作临床和科研的助手，甚至是便宜的劳动力，根本没培养学生的革新能力，没给予学生独立革新的机会。

1.2.3 缺少革新的好环境 促进研究生的革新思维转化为革新成就，需要搭建一个好的实践平台[15，16]。现在制约国内研究生革新进步的要紧方面就是缺少科研平台和勉励机制。科研平台包含：实验场地、实验设施、实验经费、政策扶持等。科研平台的建设，直接关系到成就的最后产出。就理论常识和科研思维而言，医学研究生并不比其他专业的科研型研究生差。有些医学研究生思路开阔，敢于革新，敢于探索较大的课题，但缺少必要的科研平台，最后只能被迫舍弃。除此之外，欠缺必要的勉励机制也在一定量上影响了医学研究生对科研革新的兴趣和热情。

2 关于革新制约原因的有关对策

2.1 选择教程

使用国内高水平的出色教程，并引进一些海外的出色教程，突出教学内容的前沿性、交叉性和启发性。对不一样的专业、不同特征的研究生用不一样的教程，做到因地制宜。鼓励导师在课程讲授中展示该范围的最新进展和成就。

2.2 教学办法改革

在教学实践中要灵活多变，充分运用情景模拟办法、阶梯式办法、病例剖析法、开放讨论法等教学办法，以某个学科命题为焦点，积极引导研究生查阅资料，提出革新问题和解决方法。这对于培养研究生的学术敏锐性、探索精神有着特殊有哪些用途和意义。

2.3 课程考核改革

为了能综合评价医学研究生的革新能力，应当改变过去以单一理论考试分数的评价标准，引入革新能力的考核。革新能力的考核应重点考察学生提出问题、剖析问题和解决问题的能力。革新考核的形式可以包含学习报告、阶段小结、小组演讲讨论、课题设计、综述等形式。

2.4 健全计算机互联网系统和信息检索系统

互联网可以便捷学生随时随地进行随机学习，提升学生自主学习的能力。通过打造计算机信息中心，免费向研究生开放，便捷其查阅文献资料，准时知道最新的研究进展。

2.5 加大批判性思维的培养

有研究指出，批判性思维与医学生人文素养和精神密切有关[17]。因此，从学校方面入手，合理调整培养策略，适合增加好友文学科常识学习，不只可以扩大常识面，而且可以培养学生从多个角度看待问题，能够帮助提升批判性思维能力。从教师方面入手，转变教学观念，强调教师与学生身份的平等，打造和谐的师生关系，鼓励学生解放思想，不可以以最高权威的形象自居。从学生方面入手，应该独立考虑，不盲目崇拜权威，不照搬书本常识或传统经验，敢于质疑，敢于大胆革新，对有疑问的地方应该树立起足够的自信，向老师或同学提问，提升我们的批判性思维能力。

2.6 加大科研训练

科研实践是培养学生革新思维的要紧渠道，对于研究生非常重要。学生顺利完成任何一个科研活动，都不能离开革新。查阅文献，知道范围内的最新进展，独立考虑范围内未知或未解决的问题，并提出与前人不一样的研究策略，得出新的有意义的结论，这类都是革新的过程。越是热爱科研的人，越是渴望探求未知，越是容易产生革新性成就。因此，培养高水平的医学研究生需要坚持临床与科研相结合，让他们主动参与科研实践，在科研实践中练习革新能力。

2.7 打造适当的导师梯队

适当的导师队伍应具备好的年龄结构和研究水平，在年龄段上，要适合老、中、青的搭配比率，充分体现学术研究的延续性。导师应当具备好的学术革新水平和敏锐的科研意识，并且具备足够的科研经费。所有导师对研究生应拟定严格的革新培养计划，定时指导学生研究某个范围的热门问题，以此培养学生的革新思维能力；另外，组织学生按期参加学术交流活动，使学生知道目前研究范围的最新进展；第三，按期组织学生举办念书报告会，汇报自己最近的研究进展或本专业范围的前沿动态；第四，按期举办师生讨论会，加大师生之间的互动交流，让学生发表我们的见解，以此来培养学生的革新思维能力。

2.8 搭建好的科研平台，打造必要的革新勉励机制

加强研究生教育的投入，适合吸纳社会科技教育资源，改变硬件和实验室条件，打造好的科研平台努力，促进“学、研、产”生态链的可持续进步，切实提升医学研究生教育的水平和效益。同时，还应打造适当的角逐勉励机制与淘汰规范，促进医学研究生加大主观能动性，不断产生革新成就。譬如，设立专项研究生科研启动基金或奖励基金，对医学研究生的革新成就进行适合奖励，有助高水平科研成就的产生，并形成好的学术角逐环境。

3 结语

虽然现在关于研究生革新教育改革的探讨海量，但全方位深入深思医学研究生革新能力培养的制约原因的研究报道尚少。本文详细探讨了各种影响医学研究生革新能力的原因，针对各种原因提出了改革的思路对策，期望可以提升医学研究生的培养水平，进而带动整个医学研究生教育改革的进步。